我亲切的称他为“许老师”，是我的一名60岁的脑梗患者，他是通过朋友介绍找到我看病的。第一次他交谈时并不是很融洽，明显感觉他对我有些不信任，还没正式进入治疗，就匆匆结束了谈话，要求开点药就走了。我虽然很纳闷，但也没有太在意。

一段时间后，“许老师”主动加了我的微信，经常在微信中跟我叙说他的不适，我都耐心的回应。有一天他告诉我，第一次之所以匆匆的结束就诊，是因为看我并不是一位老大夫，在他印象中凡是看病好的应该都是“老大夫”。但是在后来的接触中，他感到我能说到他的心里。

当我在门诊再次遇到他时，我吃了一惊，差点没认出他来，才1个月的时间，他瘦了很多，眉头紧锁，陪着他来的家人一直在旁边说让他住院治疗，他的坏情绪已让家人苦不堪言。“许老师”年轻时是说一不二的铮铮男子汉，凡事要求完美。七年前不幸得了脑梗死后，出现了左侧肢体的麻胀一直让他非常纠结。为了完全去掉病根，他想尽了一切办法，去过济南、北京的大医院，也去乡下找过所谓的“神医”，为了治病他已经到了强迫症的边缘。这次来我这里，已经痛苦不堪。左侧偏身麻胀比以前加重，焦虑、坐卧不安，烦躁易怒，连平时爱看的电视都不能坚持看一分钟。因为太烦，无处安放自己的肢体，饭也吃不进去，最让“许老师”纠结并难以启齿的是晚上小便多、便秘、失眠，一整晚睡不上一个小时，好歹能睡一会，还噩梦连连，老是做死人的梦，醒后情绪更加不好，甚至有不想活的念头，搅的妻子和孩子既担心，但又束手无策。

这次接诊“许老师”，听了他的情况我心里咯噔一下，明白这是个棘手的病人。他很痛苦，而所有的痛苦与其性格又息息相关，我接触这样的病人并不少见。我初步判断他左侧偏身麻胀是脑梗死后遗症，之所以加重：一方面可能有新的脑梗死，另一方面更大可能是与其情绪有关。做了头MRI后印证了我的第二判断，没有新的脑梗死，但旧病灶在右侧丘脑，这是感觉中枢，所以他的肢体麻胀是脑梗死后遗症；我用焦虑抑郁量表对他进行了评估，结果是中度焦虑和抑郁，这个就不难理解他的临床表现。针对其病情，我给他采取了脑血管病综合治疗方案，调整血糖血压的同时抗焦虑抑郁，调整睡眠。住院期间，我注重和他多沟通病情，告诉他的验血结果表明他身体素质很好，鼓励他积极治疗。我不断地给他树立信心，看到他情绪开始变化。三天后，我在查房时竟然看到了他脸上露出了久违的笑容，眉头舒展开了，精神也好了很多。他兴高采烈地告诉我当晚睡着了，也不那么烦气了，大小便也神奇的好了很多，就连这么多年的左侧肢体麻胀也减轻了不少。他一直跟我说：“没想到治疗效果这么好！”最感谢我的还是他的妻子，在旁边念叨着“如果不是遇到韩大夫，我们一家人都快被他逼疯了！”

看到“许老师”一家人脸上开心的笑容，作为医生的价值感油然而生，这是从不被信任到充分肯定的喜悦和幸福。“你若生死相依，我必不离不弃”，这说的不仅是地老天荒的爱情，也是医患这种特殊关系所包含的生命与健康的托付。（韩苗苗）

韩苗苗：神经病学博士

淄博市中西医结合医院脑病二科主治医师，山东省卒中管理和认知障碍分会委员、淄博市中西医结合学会老年病专业委员会常委。2017年赴意大利萨萨里大学神经内科交流学习。在核心期刊及国家级期刊发表多篇文章。主要研究方向是帕金森病及阿尔茨海默病等方面，擅长头痛，头晕，脑血管疾病，癫痫，周围神经病等常见疾病的诊治。荣获“淄博市优秀第一村医”称号。

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