近日，淄博市中西医结合医院普外科成功开展了ERCP（内镜逆行胰胆管造影Endoscopic Retrograde Cholangio—Pancreatography）技术，为一名84岁高龄胆道晚期肿瘤老人解决胆道梗阻问题。

日前，一位84岁老人董某某出现了不明原因的腹痛，高热，皮肤黄疸，食欲减退等情况。子女们比较着急，及时把老人送到淄博市中西医结合医院普外科就诊。经普外科主任仝宝元诊断后发现，老人有胆道梗阻、感染，CT检查后又发现她有胆道肿瘤，初步考虑是恶性肿瘤，随后，立即安排老人住院治疗。

由于董某某年龄已高，体质差，不能承受大手术切除肿瘤，在征得家人同意后，仝宝元为她实施ERCP治疗。ERCP在十二指肠镜下完成，不开刀，病人痛苦小，对于胆管癌晚期不能手术，或不适合手术的病人，进行ERCP治疗是最佳的选择。ERCP既是检查，也是治疗。术中，仝宝元找到肿瘤位置，取得肿瘤细胞进行病理检查，诊断后是乳头状腺癌，随后放置了胆道支架，解决胆道梗阻问题。术后，董某某恢复正常。

仝宝元介绍，胆道恶性肿瘤同胰腺癌一样，被医学界誉为“癌中之王”。胆道恶性肿瘤的发病率逐年上升，尤其是胆囊癌，在消化道恶性肿瘤中排名第五。胆囊腺瘤性息肉、肝内胆管结石、胆道寄生虫病和胆胰管合流异常等都是诱发胆道恶性肿瘤的高危因素，必须引起重视。胆道恶性肿瘤之所以凶险，不仅能阻塞胆道系统，严重损害肝功能，还有可能继发胆道感染，而且极易侵犯临近正常组织，如肝脏、门静脉、肝动脉和胃、十二指肠及胰腺等，进而加重损害并使手术变得异常困难。

仝宝元提醒大家，由于症状隐匿，很难早期发现，再加上恶性程度高，手术切除率低，预后较差，所以定期体检非常重要。特别是提高对“4F人群”的筛查，“4F”是“fat”“female”“forty”“family”的缩写，是指肥胖、女性、超过40岁及家族史的人。如果这4类人出现黄疸，并伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等，必须到医院进行专业检查和治疗。

ERCP技术的优点及主要适应症

优 点：不用开刀、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短。

主要适应症：

1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；

2.不明原因的阻塞性黄疸；

3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；

4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；

5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；

6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱；

7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；

8.某些肝脏疾病：肝移植术后胆管吻合口狭窄等。

仝宝元简介

仝宝元，副主任医师，现任淄博市中西医结合医院普外科副主任，在胃肠、肝胆、腹壁疝微创腹腔镜手术方面以及麦默通真空辅助乳腺微创旋切手术、甲状腺微波消融手术等微创手术方面具有丰富的诊疗经验。