肩痛是生活中常见疾病之一，长期以来，由于对肩关节疾病缺乏正确的认知，人们习惯把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”，从而没有给予足够的重视，以为肩痛可以不治自愈或采取错误的治疗方式，从而延误了病情，导致肩关节不可逆的损害，严重影响患者的工作和生活。

引起肩痛的病因有很多种，肩袖损伤、肩峰撞击、肩关节不稳、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩锁关节炎、肩关节关节囊炎……不同的病因其治疗方法截然不同。因此对于肩痛要尽早明确诊断，并采取相应的科学治疗。

康复医学科肌骨康复团队经过大量的临床实践，总结出了一套针对肩痛疾病的闭环式康复流程：评估——治疗——训练——评估，整个康复流程以“中西合璧、肌骨并重、动静结合、标本兼治”为特色，通过系统评估，找出疾病的真正病因，选择适合患者的治疗手段，精准诊断，精准施治，达到“筋柔骨正”“止痛治痛”的目的。

第一阶段：控制疼痛、缓解症状

采用肌骨超声引导的“可视化”治疗技术，能够清晰显示肩部肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，引导关节穿刺、神经阻滞、小针刀、内热针、筋膜松解等治疗方法，能够对肩关节周围病灶做到精确制导、精准定位、靶向治疗。肌骨超声可视化治疗提高治疗准确率，避免对靶部位周围血管、神经的损伤。大大缩短了临床治疗周期，减轻患者疼痛的困扰。

第二阶段：改善肩关节活动范围

康复治疗师选用关节松动技术（technique of joint mobilizaition）对损伤的肩关节进行治疗。操作时常选择肩关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，生理范围内完成关节的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等治疗，时刻遵循“无痛”原则，病人应处于无痛、舒适、放松的体位。通常以卧位为主，偶尔也会采取坐位。被操作关节充分放松的状态下，以达到最大范围的松动。

第三阶段：居家康复体操

居家康复体操练习巩固治疗效果，防止复发。

1.摆锤训练：患侧手臂自然下垂，利用身体摆动带动患侧手臂作前后、左右有节奏地摇动，再加上顺时针及逆时针方向绕圈的活动，摆动幅度由小增大。患侧手可绑沙袋或手持哑铃。每个方向各做30~50次。

2.手指爬墙：患者面对墙壁站立，以手指做上下爬梯的运动，一直让手爬到最高极限或疼痛为止，并在此位置停留5~10秒。然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度，每个方向各做10次。

3.肩外展训练：肩活动到最高点定住10秒为1次，10次/组，5组/天。

4.肩内收训练：肩活动至关节末端定住10秒为1次，10回/组，5组/天。（王其超 李晓）

来源：淄博市中西医结合医院