痔疮是一种肛垫发生病理性肥大、移位,以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现的肛门疾病,是十分常见的,俗话说“十人九痔”,在国内外的发病率均较高,任何年龄都可发病,男性略多于女性,并随年龄的增长发病率增高。
根据痔疮生长的部位不同,一般将分为外痔、内痔和混合痔三种,其临床表现各有特点,内痔主要为便血及脱出;外痔主要为肿痛、瘙痒、异物感等;混合痔兼有内痔和外痔的表现。
1、经常站立或坐着工作的人群:
如售货员、站岗警卫、办公室人员,因为直肠上静脉丛属门静脉系统,无静脉瓣,经常站立或坐着工作时静脉回流困难,造成血液淤滞,易致静脉扩张。
2、各种导致腹腔内压力增高的人群:
经常便秘、妊娠、前列腺肥大、腹水及盆腔内巨大肿瘤等造成腹压增高,阻碍了直肠静脉血液的回流。
3、患有直肠和肛管慢性炎症的人群:
炎症使静脉壁组织纤维化,失去弹性,引起回流障碍和静脉扩张。
4、患有门静脉高压的人群:
肝硬化导致门静脉高压,影响上下痔静脉血液的回流。
药物治疗:
主要是对症治疗,如止血、止痛以及对痔体的改善。
内 痔
内服药:
轻度出血可服用地榆槐角丸;出血较多可服用四物汤加地榆炭、仙鹤草,或用肾上腺色腙片、维生素K;肿痛可服用五味消毒饮、止痛如神汤;分泌物多服萆薢渗湿汤;感染时服三黄液或对症使用抗菌药物;体虚无力也可服补中益气汤、十全大补丸等;贫血服富马酸亚铁;便秘服麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡。
外用药:
如麝香痔疮膏、肛泰栓等,可用高锰酸钾液或花椒盐水坐浴,还可使用对脱出的痔疮用具有收敛固涩的中药煎汤坐浴,如五倍子、乌梅、石榴皮等。
外 痔
内服药:
内服地奥司明、草木犀流浸液片、地榆槐角丸或五味消毒饮等。便秘者可加服服乳果糖、聚乙二醇或者麻仁润肠丸等润肠药。
外用药:
可用中药洗剂坐浴,外敷四黄膏、五露膏、金黄膏等。
饮食和生活的调节
忌辛辣食品:
辛辣食品多食易生湿热,湿热下注可引发痔。
忌海鲜发物:
带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,也应忌食。
保持大便通畅:
要维持大便的软化,防止便秘以及腹泻,忌烟、酒,烟碱可导致循环障碍,酒精可刺激局部组织,导致局部静脉曲张。食用高纤维饮食,或服用补充纤维素类药物,如甲基纤维素、聚卡波非等,可以调节粪便的硬度。
多食用富含维生素以及纤维素的水果和新鲜蔬菜,增加水的摄入量,每天饮水量应达到2500ml以上。
改变如厕的不良习惯,如长时间蹲厕或阅读,减少排便努挣和腹压。
保持肛门局部的卫生清洁,养成便后或者睡前温水肛门坐浴的好习惯。
每天坚持适量的运动,特别是对于由于工作需要久坐的人,加强运动及提肛锻炼,增强免疫力。