近日，淄博市中西医结合医院心血管病科为一位冠脉血管极度迂曲的急性心梗患者成功实施PCI手术。

患者为51岁男性，因连续胸痛4天入住心血管病科，既往有高血压、高血糖病史，大量吸烟、饮酒史30余年。入院后，经治疗团队检查后被诊断为急性心肌梗死，因发病4天后来诊，错过了急诊PCI时机，医生给予其1周的抗栓、调脂等治疗。在排除了手术禁忌后，于2月6日为其实施冠脉造影术，术中显示回旋支中段狭窄95%并伴有血栓形成，回旋支自开口至病变存在多处迂曲，考虑此次急性心肌梗死是由回旋支中段的病变而引起的，遂经家属同意后对患者回旋支病变进行了介入治疗。因患者回旋支迂曲比较严重，导致了指引导管、指引导丝的支撑力明显不足，经过反复尝试后支架仍无法到达病变部位，最后在Guidezilla延长导管的辅助下成功完成了支架置入术。术后患者恢复良好，未再出现心绞痛发作现象。

冠脉血管迂曲、钙化等因素，进一步增加了病变的复杂性，致使介入治疗的难度增大，并发症的发生率也随之增高，容易出现支架脱载、冠脉夹层等严重并发症，冠状动脉迂曲、钙化病变已经成为介入治疗领域内的焦点之一，是冠状动脉介入治疗的一大难点和挑战。此次手术的成功标志着医院心血管病科的介入诊治水平有了进一步的提升。

经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，PCI)，是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。对于急性ST段抬高性心肌梗死患者开通梗死相关血管，尽可能挽救濒死心肌是早期治疗的关键，可以降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。（周波 王珊珊）