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2024年04月25日 星期四

【健康大讲堂】淄博市中西医结合医院专家告诉你 体检中查出 “结石”怎么办?

摘要 今年40岁的张先生,在年初的体检中查出“肾结石”,因为结石很小,当时医生告诉他由于结石小,不用过度关注,目前并不需要治疗。像这样的例子,在我们身边的人群中占的比例不小。淄博市中西医结合医院泌尿外科主任医...

今年40岁的张先生,在年初的体检中查出“肾结石”,因为结石很小,当时医生告诉他由于结石小,不用过度关注,目前并不需要治疗。像这样的例子,在我们身边的人群中占的比例不小。淄博市中西医结合医院泌尿外科主任医师刘大军指出,公众对结石病的治疗还存在许多认识误区,需要引起注意。

在正常的体检中查出小结石,很多人都不当回事,甚至有的医生也认为,直径小于0.6厘米不需要治疗,只要保持良好的饮食习惯,等到一定程度再处理。然而,结石会慢慢长大,梗阻严重会导致肾功能丧失,有的带石数十年,最后演变为尿毒症。所以,尿路结石不管大小,都需谨慎对待。

结石误区之一:感觉不到痛就不用治?

尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一,临床上以疼痛、血尿、小便涩痛及尿出砂石为主要症状。人体的肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成了完整的尿路系统,这四个部位都可能有结石生长,统称尿路结石,小的如细沙,大的如鸡蛋黄。有数据显示,尿石症发病率接近10%,多见于20至50岁间,男性与女性的患病比例约为3:1。

随着体检的普及,不少市民在体检中查出了“小结石”,但大多认为小就不用理会,不痛就不用治疗。

刘大军表示:“以往我们对泌尿系结石都有一些认识误区,比如认为结石不疼痛就不用治疗,这是不对的,结石可以慢慢长大,梗阻严重的患者甚至会导致肾功能丧失。还有人认为结石不是肿瘤,没那么可怕,治不治疗无所谓,这也是错误的,在临床上遇到多例这样的患者,有患者带石数十年,最后演变为尿毒症,后来再治疗效果不理想。” 

误区二:体检发现“小结石”自己吃药?

刘大军提醒,其实体检B超发现“小结石”,只能算初步诊断,有的可能仅仅是“肾乳头钙化斑”,市民应该找专科医生进一步诊断,由专科医生决定是否通过X光造影或CT检查确诊。如果结石很小,可以定期检查观察,日常生活中多喝水、保持良好的饮食习惯。

结石大于1厘米就需要手术治疗,现在基本是微创手术,病人无需恐惧,需要到正规的医疗机构进行专业的治疗,切勿自行吃药处理。

目前,95%以上的泌尿结石可借助肾镜、输尿管软、硬镜、腹腔镜等先进设备,不开口或只开一个0.5厘米左右的小口就能达到碎石取石的目的,具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,手术时间短,平均住院三到五天便可出院,一般患者均可承受。

误区三:结石排出后就高枕无忧

近30年来,我国的尿路(肾、输尿管、膀胱)结石发病率显著增加。专家分析,出现这一现象跟人们饮食习惯密切相关。与30年前缺吃少穿相比,现代人习惯大鱼大肉,高糖、高脂、高蛋白饮食,导致上尿路结石发病率增多。

有的市民以为做完结石手术就万事大吉,该吃吃该喝喝,其实结石的复发率很高,饮食控制尤其重要。有数据显示,结石术后5年复发率达到30%,这也意味着有三成的结石病患者会面临复发的问题。

刘大军建议每年能够接受一次泌尿系B超检查,以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者,至少每半年复查一次B超和尿液常规检查,主要目的在于观察结石有无继续增大,位置有无变动,以及是否存在增加结石发生的尿路感染。

“结石跟个人体质有关,中医认为,湿热体质、肾阴虚、肾阳虚的人,比较容易患结石病,通过中医中药、传统疗法等调理体质,加上饮食控制,对减少发病、预防复发都有一定的效果。”刘大军提醒广大市民。

若结石体积较大、无法自行排出,多采用体外冲击波碎石或微创取石;结石特别大或位置不好,则需做传统开放手术。如果担心碎石没处理干净,还可配合中药溶石排石。患者一定要注意多饮水,每天的尿量保持在3000ml左右,更有利于结石的预防和防止复发。

编辑:何海丽002

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