近日，淄博市中西医结合医院介入科联合肾内科，成功完成2例人工动静脉瘘血管狭窄球囊扩张成型术加取栓术，为患者打通原已严重狭窄甚至闭塞的透析通路。

其中，一位患者为51岁男性，左前臂自体动静脉内瘘术后2年多，近期透析时内瘘血管血流量明显不足，透析质量极差，经常需用压脉带才能维持血液透析，已至结束。经血管彩超检查，发现左上肢动静脉内瘘血管头静脉段重度狭窄（最狭窄处<1mm）。经肾内科和介入科进行术前评估讨论，于11月13日在介入导管室顺利进行了人工动静脉瘘血管狭窄球囊扩张成型术（PTA），手术过程非常顺利。术后又对患者进行造影评估，结果显示狭窄段血管扩张良好，查体显示，内瘘血管杂音及震颤明显增强。术后第二天使用内瘘血管进行血透治疗，透析时血流量明显改善，血透质量也已达标。

另一位患者为55岁女性，其右前臂自体动静脉内瘘术后8年多，在近期透析时内瘘血管血流量明显不足，一天前出现内瘘处疼痛，触摸震颤消失，几乎听不到杂音。经血管彩超检查，发现右侧桡动脉、头静脉及造瘘口处形成血栓。患者因左上肢断肢再植不能进行人工内瘘手术，血管资源就显得尤为珍贵。待一切准备就绪，患者于11月14日在介入导管室进行了人工动静脉瘘闭塞球囊扩张术＋取栓溶栓术。术中，内瘘血管狭窄段在多次球囊扩张下逐渐复张，静脉端的血栓给予尿激酶溶栓后反复抽吸抽出。术后造影评估显示，血栓充盈、缺损消失，狭窄段血管扩张良好。查体显示，内瘘血管杂音及震颤明显增强。术后第二天使用内瘘血管进行透析治疗，透析时血流量明显改善，完全达到血透质量标准。

据介入科主任李长海介绍，对于透析患者来说，透析通路的维护至关重要。而通过介入治疗，不用开刀，不用重新造瘘，即可迅速解决人工动静脉瘘狭窄及血栓问题。

该技术是通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管，送入球囊扩张导管，在DSA下对血管狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复正常的血管内径，从而达到尿毒症患者透析时所需的血流量，达到保证患者透析质量，延长患者动静脉內瘘使用寿命。此术与传统开刀手术相比，具有痛苦小、时间短，创伤和出血量极少，术后并发症少，恢复快且能反复操作，节省血管资源等优点。此项技术的开展，为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择，为淄博市乃至周边地区长期维持性血液透析的患者带来了福音。