昨日从市物价局获悉，《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格等有关问题的通知》正式出台，《市级公立医疗机构部分医疗服务项目价格表》同时公布，并将于7月1日零时起实施。在长达66页的密密麻麻的收费标准中，记者梳理发现，CT、磁共振等大型设备检查收费降幅较大，主任医师诊察费从5元提升至19元，床位费四人以上房间每日35元，最低标准护理费为12元，手术费根据操作难易程度也做了相应的调整。

□医生价值更大体现 诊察费、护理费、床位费、手术费上涨

据悉，在取消药品加成、降低大型设备检查、检验价格的基础上，此次医改的重点是优化医疗服务价格结构，提高体现医务人员劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗服务项目价格，具体表现为：

诊察费(含挂号费)：普通诊察费从2元提高至4元/次，主任医师诊察费从5元提高至19元/次，副主任医师诊察费为12元/次，知名专家诊查费将由医院自主定价，急诊诊察费为9元/次。

本次医改特设中医辨证论治费：主任医师、副主任医师、普通医师中医辨证论治费分别为27元/次、20元/次、8元/次。

护理费：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理费分别为每日35元、20元、12元(结核病人加收3元)，特殊疾病护理60元/日，精神病护理40元/日，新生儿护理与新生儿特殊护理分别为40元/日、20元/日，气管切开护理60元/日。

床位费也有所上涨。四人以上房间35元/床/日，三人间一等、二等分别为55元/床/日和45元/床/日，二人间一等、二等、三等分别为75元、65元、55元/床/日，单间、套间由医疗机构自主定价。

按照最新医改要求，手术项目可以基准价格为基础上浮10%，下浮不限，其他项目只可下浮。

对不同级别医院实行分级定价，不同难易程度的诊疗项目、不同专业技术职称医生的诊察价格保持适当差价，促进分级诊疗。比如手术费收费标准二级医院低于三级医院10%，难度较低的手术提价幅度20%—30%，难度较高的手术提价幅度在40%—65%。

□药品加成取消 CT、磁共振等大型设备检查费降低

自今年7月1日零时起，我市各公立医院将取消药品加成、降低大型设备检查、检验价格与调整医疗服务价格同步进行。其中，64层以上螺旋CT扫描价格每部位由原来的480元降至340元，1.5T及以上磁共振平扫每部位价格由原来的730元左右降为500元。

磁共振扫描：1.0T以下磁共振平扫价格为每个部位320元，1.5T及以上磁共振平扫为500元每部位；脑功能成象、磁共振心脏功能检查(包括冠脉磁共振成像)均为430元/次，强化磁共振血管成象(包括血管斑块成像)为360元每部位，平扫另收费。

CT扫描：C型臂CT检查每部位300元，宝石CT、螺旋CT256、320层平扫价格均为520元；单双层螺旋CT扫描每个部位150元、4—10层螺旋CT扫描每部位180元、16—40层螺旋CT扫描每部位210元、64层以上螺旋CT扫描价格为每部位340元。

□医保基金将多支2千余万 调整后收费项目按规定纳入医保支付

根据市物价局公布的《纳入市级直管单位医保基金支付的项目和标准》，记者获悉，调整后的医疗服务收费项目，根据我市基本医疗保险规定纳入医保支付范围。

据悉，我市医疗保险信息管理系统7月1日零时程序准时升级完毕，调整后的医疗服务价格按规定报销，确保患者个人负担总体不增加。对于精神病等特殊病种，政策范围内住院费用定额支付标准按照医疗保险服务协议约定执行。对透析、子宫肌瘤等医保经办机构与医疗机构经过谈判形成的单病种付费标准，各医疗机构应继续执行，不得自行提高收费标准。

按照定额纳入的项目及标准：西医诊察费(含普通门诊诊察费、专家门诊诊察费及急诊诊察费)按照2元定额纳入基本医疗保险基金支付范围。中医辨证论治费按照5元定额纳入基本医疗保险基金支付范围。住院病房床位费按照每日不超过35元定额纳入基本医疗保险基金支付范围。

市物价局表示，虽然这次医疗服务价格提高的总量小于药品加成收入减少的总量，但由于本次价格调整是结构性调整，手术、护理费有所增长，有可能对医保统筹基金支付有一定影响，预计将多支出2千余万元。

□就医费用增减各异 患者个人负担总体不增加

这样一系列改革将对患者产生哪些影响？淄博市卫计委相关负责人介绍说，城市公立医院改革是一个非常复杂的过程，零差率销售药品、减低大型设备检查费用、合理调整医疗服务价格，目的是为了体现医务人员的技术劳务价值，总体上不增加老百姓的看病就医负担。但是，不同的患者在这次改革中会有不同感受，如果说这个患者是以药物治疗为主的慢性病患者，用药比例比较高，那这位患者整个治疗过程总的费用是会下降的；但是有一些急性患者，像需要住院、手术治疗的患者，以手术费、治疗费支出为主，那么可能他的自付支出同比可能会有所增加。药品零差率销售以后，总体上来看，对于群众降低看病就医的费用还是有促进作用的，因为药品不再有获利的推动了，开大处方、用高档药，这些问题逐步都会得到解决。

市级公立医院常见手术费调价方案如下：

经皮静脉内球囊扩张+支架置入术  3800元/次

冠状动脉造影术  2400元

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)  3800元/次

经皮穿刺脑血管腔内支架置入术  3400元/次

开放性颅脑损伤清除术  3000元/次

甲状腺部分切除术(包括甲状腺瘤及囊肿切除)单侧  2700元

冠状动脉搭桥术  6000元(每增加一支吻合血管加收500元)

胃癌根治术  3700元/次

阑尾切除术  1100元/次

肝癌切除术  3600元/次

腹股沟疝修补术  1300元/单侧

单胎顺产接生  720元

双胎接生  910元

剖宫产术  1300元

二次剖宫产术  1600元

人工膝关节表面置换术  3900元(再置换加收20%)

乳腺癌根治+乳房再造术  4500元/单侧