新冠病毒感染患者容易出现发烧和全身酸痛，对乙酰氨基酚和布洛芬是指南推荐用于退烧和镇痛的常用药物，但在使用过程中，还需要正确掌握这两个药物的用法，因为用药不当会增加发生不良事件的风险。

目前推荐的退烧药物主要包括对乙酰氨基酚及布洛芬。两种药物都有多种剂型，对乙酰氨基酚有片剂、缓释片、口服溶液、口服混悬液、滴剂、栓剂等；布洛芬有片剂、缓释胶囊、混悬液、混悬滴剂、咀嚼片、颗粒剂、泡腾片、栓剂等。其它的退烧药还有很多，需要医生或药师指导后使用。

对乙酰氨基酚与布洛芬有什么不同？

布洛芬是世界卫生组织、美国FDA共同推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选，同样也是成人镇痛药中常见且高效的药物。

①布洛芬都有哪些剂型？

目前国内布洛芬制剂种类繁多，包括混悬液、缓释胶囊、普通片剂、泡腾片、颗粒、栓剂等。

②不同剂型适宜哪些人群？

婴幼儿（≥6个月）和儿童由于吞咽困难更适合选用混悬滴剂、混悬液或颗粒剂；成年患者则适合选用缓释胶囊及片剂等剂型。其中需要注意的是混悬剂需要摇匀后使用，而缓释制剂不建议掰开、研碎服用，布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，对于吞咽困难的患者建议首选液体制剂（如混悬液、口服溶液等），但需要注意剂量的换算。

③布洛芬的起效时间需要多久？

一般布洛芬服药后1.2-2.1小时发挥最大效果，但不同剂型有所区别，吸收速率一般为混悬剂>普通片剂>缓释胶囊，因此混悬剂等液体制剂在您高热时可能达到更快的退热效果。有研究表明单次服用布洛芬缓释胶囊0.3g后需要5.1小时才能发挥最大效果，因此，若您使用布洛芬缓释胶囊来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药。

④布洛芬能维持多长时间？

由于布洛芬维持时间6～8小时，为持续发挥作用需要一天多次服药（3-4次），但若您选择了缓释制剂，药物可在体内缓慢释放，每天2次给药即可。

若您按照说明书正确服用药物后迟迟不见体温下降，持续发热超过3天，需要去医院就诊。

退烧药物可以加大给药剂量吗？

不可以。需按说明书的剂量服药，服药频率与药物种类和剂型有关。缓释剂型（缓释片、缓释胶囊）与普通剂型（片、胶囊、颗粒等）服药频率不同，使用时应注意认真阅读药品说明书。另外，并不是服药越多退热越快，不可超过推荐剂量和服药频率用药，更不能把家里过去存的过期药加大剂量服用。

成人对乙酰氨基酚每日最大剂量为2克，过量可能会导致严重的肝功能损伤。一些复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，如需联合应用复方感冒药，必须谨慎计算对乙酰氨基酚的总剂量，每天对乙酰氨基酚的总量不能超过2克，以免造成严重不良反应。   

下表列举了一些常用感冒药的成分，作为用药参考，避免重复用药。

对乙酰氨基酚与布洛芬

可以交替使用吗？

通常选择一种退烧药物使用即可，一天内交替使用可能会增加肝肾负担，且增加由于剂量计算不当导致过量的风险。不建议两种药物交替服用。

使用退烧药物期间

还有哪些安全性问题需要注意？

1服用一种解热镇痛药，不要重复用药。

2服药期间不饮酒，不喝含有酒精的饮料，会增加肝功能损伤的风险。

3如已经在服用其他可能导致肝功能损伤的药物（如他汀类等），合用对乙酰氨基酚可能增加对肝脏的损伤。

4老年人如出现大量出汗、脱水的情况，需要观察液体摄入量是否足够。

5不要自行缩短给药间隔，若未到下次服药时间，可采用物理降温的方式。

6儿童使用退烧药物需要按体重计算剂量，请参考说明书或咨询医生、药师。

7口服液同一有效成分的不同产品间药物浓度可能不同，不可等体积替代。

8不建议在使用布洛芬或阿司匹林的同时使用其他对胃肠道影响较大的解热镇痛药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等），否则可能增加消化道溃疡风险。

9缓释制剂不能掰开、研碎服用，布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，吞咽困难的患者可选择液体制剂。

没有一种退烧药是绝对安全的，但总的来说布洛芬及对乙酰氨基酚的安全性较好，治疗剂量下不良反应轻微。

退烧药、感冒药、中成药感冒药

怎样合理选择、安全使用？

退烧药起退热、镇痛作用。

感冒药不管是西药还是中成药，一般都是复方制剂，成分中多含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等解热镇痛药。

如果退烧药与感冒药一起用，或者中成药、西药多个药物一起用，这些成分的剂量就会叠加，容易引起过量，对肝脏、肾脏等产生明显毒副作用。

因此，我们在选择退烧药、感冒药时，要牢记三句话：

单药使用，保证安全；

不超剂量，减少毒性；

根据症状，合理选药。

来源：淄博市中西医结合医院