随着现代人生活方式的变化，高血脂已经不再是老年人和肥胖人群的专属疾病，年轻人如果不注意生活方式，也会渐渐患上高血脂，让我们听听专家怎么说。

大家好！今天，咱们从三个方面谈一下高甘油三脂血症如何管理。

一、在生活方式方面

限制糖、脂肪、酒精的摄入；增加膳食纤维的摄入量；适量增加运动；鼓励减肥。

二、控制产生高脂血症的其他因素

治疗糖尿病

降低胰岛素抵抗：前面提到的，减少热量摄入、增加体力活动、减肥等，都可以降低胰岛素抵抗；噻唑或双胍类降糖药物，可产生额外的降血脂作用。

治疗甲状腺功能减退症：所有HTG患者应检测血清促甲状腺激素（TSH）的水平。如果TSH水平升高时，左甲状腺素使用可降低TG水平。

改善肾功能：对于肾功能不全的患者应该积极给予适当药物治疗，通过改善肾功能、减少蛋白尿可降低TG水平。

避免应用升高TG的药物：例如雌激素、维甲酸、糖皮质激素、部分抗精神病药物、大多数β受体阻滞剂、 噻嗪类利尿剂等。

三、药物治疗

（1）非诺贝特

当TG水平≥5.6 mmol/L时，贝特类可作为降低TG的一线用药。一般选择非诺贝特，因为需要与他汀类药物联合使用时，引起肌病的可能性较小。

（2）ω-3制剂

ω-3脂肪酸有较好的耐受性，可作为治疗HTG的一线或二线用药。

（3）烟酸

由于烟酸耐受性较差，通常作为三线药物。烟酸还可能造成或恶化糖尿病，使用应更加注意。不推荐烟酸与他汀联合应用，尤其是糖尿病患者。

（4）他汀类药物

当TG水平低于5.6 mmol/L（500 mg/dL）时，他汀类药物作为一线药物使用。当TG水平超过5.6mmol/L（500 mg/dL），不再推荐其作为一线药物治疗HTG，但当同时合并（低密度脂蛋白）LDL-C升高时，推荐他汀类药物联合贝特类药物同时服用。

心血管病专家

王忠彩

主任医师

一直从事心血管专业临床一线工作，曾于北京朝阳医院心脏中心进修学习。先后在心血管病科、老年科、急诊科工作30余年。擅长诊治本专业急性心肌梗死、心律失常、高血压病、心衰、血脂紊乱等。对其他内科急危重症方面治疗有丰富经验。

来源：淄博市中西医结合医院