经开区医保分局深入学习贯彻淄博第十三次党代会精神和经开区2022年工作动员大会精神，聚焦“品质提升年”工作目标，抓服务、强监管、优品牌、提素质，对标先进、提升品质，事争一流、唯旗是夺，谱写经开区高品质民生的医保新篇章。

健全待遇保障制度，有解思维应民生之需。一是建立健全门诊共济保障机制。稳步提高基本医疗保险门诊统筹待遇，推动职工医保个人账户改革。二是完善医疗救助制度，优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策，实施分类资助参保政策，进一步夯实脱贫人口兜底保障。三是完善长期护理保险制度，推进长期护理服务信息化建设，将定点护理机构和护理员统一管理，提升居家护理管理水平。四是落实药品和医用耗材集中带量采购制度改革，推广“国家集采药品进药店”模式，给群众带来“看得见、摸得着”的医保实惠。

强化基金监管，有力措施护民生之安。一是建立健全监督检查制度。建立并完善日常巡查、专项检查、“四不两直”等相结合的多形式检查制度，健全“双随机、一公开”检查机制。二是全面建立智能监控制度。将按病种分值付费、“互联网+医疗健康”、长期护理保险等纳入智能监控范围，实现智能审核全覆盖。三是完善社会监督制度，广泛动员社会各界参与医疗保障基金监管，建立医保社会监督员队伍和基金监管专家队伍，建立健全医保违规线索监督举报制度,推进医保基金全民化监管。四是加强基金预算风险预警，建立医疗保障基金中长期精算管理机制，建立医保基金风险预警和药品、耗材、诊疗项目重点监控机制，对定点医药机构可能存在的违法违规行为进行提醒，及时发现和纠正基金使用中存在的问题，督促整改落实并采取防范措施。

提升服务质量，有为精神解民生之忧。一是加强基层经办能力建设。加强镇村医保便民服务站建设，扩大医保经办业务范围，为群众提供更便捷的医保经办服务。二是落实便民惠民政策，推进异地就医联网结算，提升零星报销服务能力。三是推动“智慧医保”建设，积极推广“淄博医保”小程序和医保电子凭证应用，引导群众“掌上办”“码上办”，全面提升为民服务效能和服务质量。四是落实医保政策宣传落实年活动，深入宣传贯彻省、市各项医保待遇内容和经办政策，真正把惠民政策送到“千家万户”，让群众真正享受到医保政策改革的红利。

加强作风建设，过硬队伍固民生之基。一是健全制度，加快构建高效的“医保责任落实闭环机制”，延伸工作触角，压实节点责任，培养“严真细实快”工作作风，为医保工作高品质发展提供坚强保障。二是常态化开展“中梗阻”专项整治，持而不息纠正“四风”，增强医保队伍廉洁自律意识，切实筑牢拒腐防变思想防线。三是开展“创建学习型机关暨书香医保”活动，组织干部职工学党史强信念、学业务强本领、学文化强素质，打造“政治坚定、业务精湛、作风过硬、廉洁高效”的医保队伍。