2021年“淄博齐惠保”收官,参保率达37.4%创山东省第一

摘要 12月8日,召开2021年“淄博齐惠保”参保情况新闻发布会上,淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明公布了“淄博齐惠保”2021版亮眼成绩单——截至12月6日,“淄博齐惠保”

12月8日,召开2021年“淄博齐惠保”参保情况新闻发布会上,淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明公布了“淄博齐惠保”2021版亮眼成绩单——截至12月6日,“淄博齐惠保”2021版参保人数达到158万人,占淄博市基本医疗保险参保人数的37.4%,较去年增长9个百分点。参保率全省第一、位居全国前列,“淄博模式”再为惠民保险输出成功经验!

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民生之事无大小。“淄博齐惠保”是一场对健全多层次医疗保障体系、守牢基本民生“保障线”的有益探索。随着本年度亮眼成绩单的公布,“淄博模式”再次打造了惠民保险的新标杆。

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根据发布会通报,截至12月6日,“淄博齐惠保”参保人数达到158万人,占淄博市基本医疗保险参保人数的37.4%,较去年增长9个百分点。保费规模突破1.78亿元,同比增长70%。投保基础版的人数为89.43万人,占比56.57%;升级版68.65万人,占比43.43%。企业或团体支付占比13.9%,医保个账支付5900万元,占比33.7%,减轻了个人支付负担。

参保人率达37.4%,这意味着参保率连续两年创全省第一。从去年山东省首款普惠性补充医疗保险“淄博齐惠保”推出后,淄博人参保热情高涨,屡屡刷新多个第一,为惠民保险“江北看山东,山东看淄博”奠定了基础。

2021年12月6日24时,随着投保通道关闭,“淄博齐惠保”2021版参保人数定格在了158万。从9月6日“淄博齐惠保”2021版上线新闻发布会举行到投保通道关闭,短短三个月内,“淄博齐惠保”2021版参保人数呈几何状增长,数次跑出“加速度”:上线5小时参保人突破10万;上线24小时,20万人加入;10月30日,突破100万……不断上升的数字,是市民对“淄博齐惠保”2021版的高度认可。

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根据国家医保局公布数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%,居民医保实际住院费用基金支付59.7%,再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目,我国仍存在重大疾病人群医疗负担重、受医保目录及报销范围限制、商业保险价格高、覆盖面不足等问题。去年3月,中共中央、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。作为一项惠民工程,“淄博齐惠保”更是写进了2021年淄博市《政府工作报告》。

记者了解到,今年是“淄博齐惠保”推出的第二年,“淄博齐惠保”2021版在去年的基础上进一步升级,不限年龄、职业、既往症等,只要是淄博医保参保人员即可参保。在投保金额和赔付标准上分为基础款和升级款:“升级款”将非既往症的赔付比例由80%提高到85%,将既往症、罕见病纳入保障范围,普惠性更强;增加健康管理服务项目,提高公益兜底保障,进一步减轻困难参保群众、罕见病参保人群的负担。此外,在支付方式上,“淄博齐惠保”2021版增加了医保个人账户余额支付的途径,放大了保障效能,体现出职工与居民之间的社会共济效能。

今年,“淄博齐惠保”不仅进一步提高保障力度,更创新打造了“普惠保险+个人救助+公益支持”的新模式。作为淄博齐惠保的运营平台,水滴公司在今年的惠民保项目中积极发挥作用,为患病群体提供就医绿色通道,大病筹款、药品福利等服务,助力构建包括商业医疗险、大病筹款、药品福利、公益救助等模式在内的多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的保障需求。

据了解,“淄博齐惠保”2021版所有保单已于2021年11月25日生效。为方便用户理赔,淄博市医保局与保险公司积极对接,对“淄博齐惠保”的理赔进行了线上的优化,通过搭建“保医通”平台,实现了医保数据信息互通共享。理赔客户可以在保医通上进行线上申请,不用再递交纸质材料,为理赔人员提供更快捷的理赔服务。目前,“淄博齐惠保”已实现“线上+线下”的理赔业务模式,参保人无需复印成堆的病历资料,无需跑保险公司,足不出户在手机端一键即可享受“淄博齐惠保”快捷理赔。

编辑:刘璐

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