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京济淄两台联合手术 拯救肾结石与罕见巨大膈疝患者

发布时间:2021-06-02 16:16 来源:齐鲁晚报·齐鲁壹点  作者:张晓光 宋天印  编辑:王蓓蓓 
摘要 临近盛夏,五月末的天空格外晴朗,而近日,由淄博市妇幼保健院与京济专家联合进行的两台手术的成功也如这天气一般,为患者病痛的世界带来了温暖的阳光。

据悉,淄博市妇幼保健院微创外科联合北京和济南两地知名专家,在一周内先后为一例肾结石感染严重患者和一例巨大膈疝患者成功实施了手术,并赢得患者及家属的一致赞誉。

6月2日,记者来到了淄博市妇幼保健院微创外科,追寻这两台京济淄联合手术的故事。

肾结石感染严重,北京专家超导可视碎石

5月27日下午14时30分,北京与淄博两地医生联合为一名肾结石患者进行了“可视穿刺经皮肾镜碎石术”,这便是两台联合手术的其中之一。

据介绍,患者朱女士,今年65岁,不久前因寒战、高热、左侧腹痛急诊入院,在详细查体后,发现左肾结石、左侧肾盂输尿管连接部结石并嵌顿,左肾积水。

朱女士入院后,在急诊进行了左侧输尿管支架置入术,术中看到膀胱内存有大量脓液。后引导丝进入输尿管,将大量脓液引下,又将输尿管支架管置入。

主治医生叮嘱朱女士:“术后要积极地进行抗感染治疗,预防感染性休克。”然而,朱女士在治疗两周后,再次检查,发现尿液仍有感染。

也由此,朱女士的病情逐渐复杂起来。

了解到情况后,医院第一时间邀请到了国内治疗泌尿系结石的知名专家、首都医科大学附属北京友谊医院的教授李钧进行多方会诊。

李钧了解患者情况后,与淄方医生商议后,决定为朱女士进行“可视穿刺经皮肾镜碎石术”,即铂立可视镜直视下肾穿刺,18Fr微通道,经皮肾镜钬激光碎石术。

对此方案,李钧解释:“可视穿刺经皮肾镜碎石术是一种全新的碎石手术,有‘眼在针里,针中带眼’的美名,兼具了传统经皮肾镜手术的特点,还能解决软镜不能解决的肾下盏结石。此种手术方式,既可以处理无积水穿刺难度较大的结石,也可以处理盏颈狭窄、憩室结石。”

然而,任何手术都具有一定风险性,淄博市妇幼保健院微创外科李鹏介绍:“本次手术难点在人工肾积水困难,肾穿刺风险大;肾内感染严重,术中灌肠压力大的话容易出现感染性休克。”而这,也是手术参与人员所担心的。

方案在征得朱女士及家属同意后,于5月27日下午14时30分,手术开始。

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术中,市妇幼保健院微创外科联合李钧教授,操控铂立可视针式内镜,利用其穿刺阶段直视监测、全程可视的优势,控制进针深浅、随时修正路径,眼见为“石”安全进入集合系统;同时直视下将针尖放置于合适部位,防止导丝滑脱丢失通道,为后续碎石通道的扩张提供坚实保障。

手术最终于30分钟内安全、顺利地结束。经过一段时间的术后恢复治疗后,现朱女士已顺利出院。

记者了解到,此场北京与淄博医护人员联合进行的“可视穿刺经皮肾镜碎石术”,不仅展示了两地医护人员熟练的操作,精细的技术,还体现了手术团队的默契配合和思虑的全面性。

期间,市中心医院、市第一医院也组织本院结石专业主任、医生到手术现场观摩,更是提现了此场手术的技术价值。

巨大膈疝全国罕见,济南专家科学施救

上文京淄联合手术已是新晋少见,而此济淄联合手术更是孤本难遇。

患者67岁的胡女士,于2020年7月因车祸伤导致多发伤入院治疗。车祸受伤后,胡女士一直感觉到右上腹胀痛不适,在一段时间的治疗后仍未见明显好转。

近日,她自觉呼吸费力、夜间经常憋醒,故又来到医院复诊。

复诊主治医生介绍:“患者检查报告显示:其右侧膈肌局部不连续,肝脏大部、胆囊、部分肠管及胃向右侧胸腔内疝入,右肺中叶、下叶受压呈条片状,纵膈受压左移。”

胡女士听后有些不解,她说:“‘疝’字我见过,但我不知道它到底是什么,对身体会有什么影响?”

随后,医生为胡女士进行了简单的介绍。“疝”即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。如不及时处理,疝块可逐渐增大,症状加重,甚至威胁生命,此部位出现问题,应尽早施行手术治疗。

而胡女士所患的“巨大隔疝”,不仅病情较为严重的一种,且实属全国罕见。因此,思索考虑之下,市妇幼保健院微创外科邀请了山东省医师协会疝与腹壁外科学会主任委员张光永来淄进行会诊,并迅速根据胡女士的情况制定了三套方案,并将三套方案及手术风险全数告知患者及家属。

征得同意后,5月26日下午18时50分,胡女士的手术开始。

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术中,进入腹腔即见到胸腹完全相通,腹腔脏器疝入胸腔,并与右肺中下叶黏连。见此情况,张光永皱起眉头,他发现,情况远比想象的复杂。

张光永表示:“手术难点在肝脏与肺叶分离,而肝脏质脆,不能牵拉。而且病人的右侧巨大膈疝在全国也是罕见,更是加大了手术难度。”

经过三小时的手术,终于将患者腹腔脏器完全移回腹腔,关闭膈肌缺损,并用防黏连补片无张力修补。

记者从医院了解到,目前,患者胡女士正在进行术后恢复治疗,其身体情况正在稳步好转中。

如此多地联合手术在淄博市妇幼保健院已不是个例,而上文所述的两台手术技术却皆是处在医学的前沿,三地联合技术的交流更是有利于淄博医疗的进步和发展。

以多学科协作守护患者健康,以温馨专业的诊疗带给患者放心和安心,此也一直引领着淄博市妇幼保健院不断向前发展和精进,逐步成为淄博医疗不可缺少的发展推动力。  

来源:齐鲁晚报·齐鲁壹点

作者:张晓光 宋天印

关键词: 联合手术 肾结石 巨大膈疝

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