在治疗心衰过程中,药物发挥的作用只占了一半,另一半则是患者的自我管理。加强心衰病人出院后的自我管理,可以有效稳定慢性心衰患者病情,提高患者生活质量,延长心衰病人的寿命。
心衰患者在日常生活中应做到以下几点:
首先是按医嘱服药,切不可私自停药、减药,以免疾病反复或加重。未经专科医生同意,更不可擅自加减药物。
其次要控制体重。限水、限盐,监测体重。一般推荐每天液体摄入小于2L,这里的液体不仅仅是直接饮用的水,还包括饭菜等食物中的水分。慢性心衰患者一旦饮水过多或输液量过大而尿量较少时,很可能会引起心衰发作。重度心衰患者的饮水限制更加严格,每天摄入的水分不超过1.5L。慢性心衰患者每天按照4~6克常规食盐控制即可。在饮食方面,心衰患者要注重膳食平衡,保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例。
三要注意休息。慢性心衰,尤其是中重度心衰患者,应注意休息。轻微活动即有气急的患者应多卧床休息,卧床时对患者的下肢做被动运动以避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。在心衰症状稳定后,应该循序渐进地逐渐增加活动量,以不引起症状、不感到疲惫为宜;情况进一步好转后,可根据自身耐受情况进行一定的运动锻炼,但切忌要量力而行。
四要自我监测体重、血压、心率等。每天固定时间测量体重,通过体重的变化及早发现液体潴留,并提前进行干预,比如体重3天内突然增加2公斤以上,应考虑隐性水肿,需要利尿或加大利尿剂的剂量,或者及时找医生调整用药。
每天监测血压、心率,可以及时提示病情的变化。心衰病人应坚持每日至少一次测量血压和心率,并做好记录。医生可根据血压和心率情况调整用药。
五要定期随访。每2~4周一次,病情稳定的患者间隔时间可逐渐延长或根据医生医嘱。一般随访内容包括:日常生活和运动能力,水肿、气喘症状,体重、血压、心率等情况,以及药物应用的剂量和不良反应等,必要时会对电解质、BNP、血常规等指标化验检查。
在日常生活中,心衰患者应该注意哪些事项呢?
一是避免过度劳累、情绪激动等。心衰患者要正确认识自己的疾病状态,不与健康的同龄人盲目攀比,时时爱护自己,减少体力活动,不要过度劳累,避免情绪激动、精神紧张等应激状态。
二是避免感冒、感染等。心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各种感染,这些是心衰加重的第一诱因,尤其是在季节交替的时候更要特别注意,现在秋冬季节已经来临,老年人可以考虑注射流感疫苗、肺炎疫苗等进行预防。