近日，淄博市中西医结合医院泌尿外科收治了两例感染性尿路结石患者，科室治疗团队及时为患者进行了体外冲击波碎石、经尿道输尿管支架管置入缓解梗阻、二期处理输尿管结石等治疗手段，解除了尿路结石的困扰，避免了尿液中细菌入血造成菌血症的大麻烦。

两名患者均为女性，入院时腰腹部疼痛、高烧40℃，寒战，同时伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛。由于患者起病急，病情进展快，门诊在进行胸部CT排除肺炎后，遂进行了泌尿系CT检查明确诊断为输尿管结石。入院后，对患者作进一步的尿培养、血培养检查，发现一例尿培养提示大肠埃希菌，一例血培养回报大肠埃希菌，医生根据药敏结果为患者进行了抗生素控制感染。等患者病情稳定及各炎性指标明显下降后，治疗团队为患者进行了体外冲击波碎石或经尿道输尿管支架管置入缓解梗阻、二期处理输尿管结石。治疗团队尽量缩短了手术时长，降低手术时膀胱及输尿管内压力。经过上述措施治疗后，两名患者均转危为安，顺利出院。

泌尿外科主任刘大军介绍，尿石症是泌尿外科的常见病，发病率高，5年复发率可达50％。由于结石梗阻使尿液淤滞易并发感染，同时结石作为异物促进感染的发生，感染可加速结石的增长和肾实质的损害，形成结石——梗阻——感染的恶性循环。尿路结石梗阻一旦并发感染、尤其是急性炎症期的患者不宜碎石，否则易发生炎症扩散甚至出现脓毒血症。必须先控制感染，此时不宜行体外碎石或输尿管镜取石，可行经皮肾微通道穿刺造瘘缓解上尿路积水，减轻炎症，使感染易于控制，避免感染及梗阻造成肾功能的进一步损害。女性、糖尿病患者存在感染性结石的危险因素，在未去除结石之前感染不易控制，严重者并发菌血症或尿源性脓毒血症，出现休克，甚至危及生命，因此及时就诊是治疗该病的关键。

淄博市中西医结合医院泌尿外科在治疗感染性结石方面，采用“治疗五部曲”：体外冲击波碎石——中药排石——中医特色治疗——微创手术（输尿管镜碎石取石、输尿管软镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石）——开放手术，为多例患者解除了病痛。

专家简介

刘大军 主任医师

现任淄博市中西医结合医院泌尿外科主任，山东省中西医结合男科委员，山东省激光医学会泌尿外科专业委员会委员，山东省老年学会泌尿外科学专业委员会常务委员，山东省疼痛研究会泌尿生殖专业委员会委员，淄博市中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员，淄博市中西医结合男科专业委员会副主任委员，淄博市医学会男科专业委员会副主任委员，淄博市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员，淄博市老年医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，淄博市医疗事故鉴定委员会专家，潍坊医学院名誉副教授，潍坊医学院副教授。从事泌尿外科专业30余年，有丰富的临床经验，先后在济南军区总医院、山东省立医院、山东齐鲁医院进修泌尿外科专业和微创技术；擅长泌尿外科各种开放手术及微创手术，尤其在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生及泌尿系结石方面有较高的造诣。