疫情发生以来,淄博市医保局桓台分局严格按照市县要求,超前谋划,精心部署,夯实医保职责,扎实展开防控。
全面落实部署建立“战时”机制
成立疫情防控工作领导小组,及时传达市县防控会议精神,以“两个确保”为医保防控工作总目标,全面落实各项医保政策。建立“战时”机制,领导带头,全员参与,细化分工,压实责任,严格执行领导带班制和24小时值班制,严格实行疫情日报告、零报告制度,严格医保舆情管理,广泛向医药机构和参保群众宣传防控政策和防护知识。
坚持特事特办 落实保障政策
主动联系对接定点医院,在及时查看异地联网、药品耗材配备情况、转诊通道开通等情况的基础上,严格落实医保防控各项保障政策:开通住院、转诊转院绿色通道,取消转诊转院手续;取消异地转外就医支付比例调减规定;确保未参保患者即刻参保即刻享受待遇。加大支付力度,对于治疗用药和医疗服务项目全部纳入医保支付范围。重点做好医保基金预付工作,确保救治资金充足。目前已分别向29家定点医院预付2个月周转金,其中对定点救治医院——县人民医院预付2228万元(包括疫情应急资金50万元)。
网上办理业务确保一直在“线”
针对避免人员聚集的防控要求,主动出击,化危为机,努力减少线下办,大力推行网上办,在有效做好防控期间经办服务的同时,也助推了医保政务服务数字化信息化建设。通过公告、微信群等多种宣传方式,积极引导参保企业和参保群众上“线”办理业务。包括:个人医保零星手工报销材料可延迟报送,不影响待遇享受;对高血压、糖尿病等慢性病患者根据病情取药量可放宽到3个月,参保人员可就近调整定点医疗机构就医购药;异地就医备案手续一律通过系统上传或电话备案等等。春节以来,共接听电话咨询 2670余人次,“线”上业务办理1340人次。
注重群众需求加大督查力度
加大定点药店、医疗用品经营店督查力度,尤其对防护用品等重点监查,调度监测疫情防控药品、耗材价格及配备情况,共检查103家药店。排查辖区内药店出售感冒药、咳嗽药等详细信息,目前共排查 6000 余人次。在前期班子成员挂包群众投诉件办理的基础上,着重对投诉热线、电话咨询、线上咨询和业务办理集中的问题进行分析研判,汇总整理相关政策,加强“线”上培训学习,切实提高服务质量和服务效率。扎实推进医保脱贫攻坚工作,要求扶贫干部主动及时与帮扶困难户联系,加大对帮扶户疫情防控宣传力度,认真听取贫困户诉求;组织到挂包联系的宗王村疫情防控站点,看望慰问奋战在防控一线的党员群众。
多措并举 助推复工复产
认真执行省市政策,对受疫情影响,面临暂时性生产经营困难,确实无力足额缴纳职工医疗保险、生育保险的中小企业,可申请缓缴职工医疗、生育保险,缓缴期最长6个月;缓缴期间,免收滞纳金,职工可按规定依法享受医疗、生育保险待遇。继续推进实施服务企业“六条措施”,在落实帮办代办、开通绿色通道等业务的基础上,积极征求企业意见,聚焦问题,精准施策,助力企业复工复产。全面推行“不见面办理”,“网上办”、“掌上办”,积极引导企业通过APP、电话申请等方式网上平台办理相关业务,例如参保企业单位缴费、增减员等业务,可登录网站、电话完成操作程序汇款;申请个人账户一次性支付,可通过电话提供本人银行账号后直接予以办理等,目前共为企业“不见面办理”业务374笔。通过融媒体、网站、美篇等多种方式积极宣传“延期办”,如医疗费用零星报销、生育保险待遇报销等非急办业务,建议企业职工在疫情结束后办理。