超声引导堪称介入治疗的“眼睛”，具有实时、动态、安全、高效的特点。近日，在淄博市中西医结合医院就诊的一位老年男性患者，因胆总管梗阻导致急性重度黄疸，总胆红素达到了600μmol/L，腹痛、皮肤\巩膜黄染且出现肝功异常、精神和食欲差等症状，为能够引流胆汁，有效减黄，经多学科诊疗模式研究决定，由介入科、超声诊断科联合施行在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD），超声动态观察，选择和设计安全的进针路径，并实时监视穿刺置管，随后引出墨绿色浓稠的胆汁。整个手术过程用时十分钟左右。术后，患者的炎症及黄疸症状均有良好改善。

PTGD技术简介

PTGD 是一种微创胆囊减压方法。急性期胆囊炎往往因结石嵌顿，胆囊体积增大，张力高、炎性水肿明显而引发剧烈疼痛，通过PTGD 引流，使胆囊体积减小、张力降低，炎性胆汁排出体外，减少细菌和毒素入血，从而减轻黄疸及全身炎症带来的不良反应。超声引导下的PTGD，具有创伤小、准确性高、安全性好等优势特点，该操作属微创治疗，全过程在超声准确定位下进行，彩色多普勒超声实时动态显示针尖移动过程及靶区周围的重要血管，大大提高了穿刺的准确性和安全性。

适应征主要有：

1．急性胆囊炎：病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

2．胆总管下端梗阻：胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3．急性化脓性胆管炎：胆石症并发急性胆管炎病例，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者。  

4．妊娠期急性胆囊炎：有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。

超声科同时还开展甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）、肝/肾、浅表部位穿刺活检、各部位脓肿穿刺置管引流、囊肿酒精硬化治疗等。