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2024年03月29日 星期五

介入治疗:不开刀复原失功透析瘘管

摘要 最近,淄博的张先生遇到一件闹心事,自己用了多年的透析动静脉瘘突然摸不着震颤了,而且搏动也比以前明显减弱,这可把张先生急坏了。原来,张先生罹患尿毒症多年,每周要进行3次规律的透析,这个小小的动静脉瘘对他...

最近,淄博的张先生遇到一件闹心事,自己用了多年的透析动静脉瘘突然摸不着震颤了,而且搏动也比以前明显减弱,这可把张先生急坏了。

原来,张先生罹患尿毒症多年,每周要进行3次规律的透析,这个小小的动静脉瘘对他来说非常重要,是自己的生命线,一旦这个瘘有什么意外,自己就没法透析了。张先生急忙跑到淄博市中西医结合医院血液透析科,跟医生说明了情况,后经彩超检查确诊是因为瘘变狭窄,没法再进行透析了。在血液透析科医生的建议下,张先生来到介入科,经过介入科主任李长海的进一步检查,发现这个瘘就是单纯的变狭窄,通过介入治疗就能解决这个问题。

因为张先生第二天还要做透析治疗,李长海立即给张先生安排了介入手术。通过穿刺肱动脉,对瘘进行造影,明确狭窄的范围和程度,再通过一个高压球囊,对狭窄处进行扩张,扩张满意后退出球囊,并对穿刺点进行压迫止血。手术历时一个小时左右,最终顺利完成。第二天张先生又可以顺利进行透析了。摸着又重新焕发活力的生命线,看着那一个针尖样的“手术刀口”,张先生不由得赞叹介入治疗的神奇。

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介治疗前造影,瘘狭窄明显  

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介入治疗(PTA)后狭窄消失

据李长海介绍,透析用人工动静脉瘘管由于反复穿刺损伤,血流输出及冲刷,时间长了势必会引起血管腔狭窄,甚至导致血栓形成,影响透析。医院介入科开展的透析瘘狭窄球囊扩张治疗、血栓取栓及溶栓治疗能更大程度复原失功的透析,用人工动静脉瘘也能对中心静脉狭窄导致的静脉高压进行确诊及治疗。目前医院借助透析中心平台,已成功开展几十例。(王其超)

编辑:何海丽002

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